Побочные эффекты гормональной контрацепции: как избежать?

Для всех гормональных контрацептивов существует целый ряд противопоказаний, в связи с чем их самостоятельное использование без предварительной консультации с врачом нежелательно.

Противопоказаниями к назначению эстроген-гестагенных контрацептивов вне зависимости от формы введения являются:

● печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени с повышением печеночных тестов;

● любые опухоли печени в настоящий момент или в прошлом;

● выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания, в том числе половых органов и молочных желез, или подозрение на них;

● варикозное расширение вен нижних конечностей;

● тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящий момент или в прошлом (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, мозговой инсульт), а также состояния, предшествующие тромбозу (в том числе преходящие ишемические атаки, стенокардия) в настоящий момент или в прошлом;

● факторы риска тромбоза: поражение клапанного аппарата сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертония;

● панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящий момент или в прошлом;

● мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящий момент или в прошлом;

● длительная иммобилизация после травм и операций;

● сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

● кровяные выделения из влагалища неизвестного происхождения; беременность или подозрение на беременность;

● грудное вскармливание.

Следует с осторожностью использовать эстроген-гестагенные препараты курящим женщинам старше 35 лет, так как у них имеется повышенный риск развития тромбозов, а также страдающим системной красной волчанкой, ожирением, сахарным диабетом, неспецифическим язвенным колитом, гипертриглицеридемией, заболеваниями печени и желчного пузыря.

Перед тем как начать прием эстроген-гестагенных контрацептивов, следует пройти обследование у врача, которое позволит исключить патологию, являющуюся противопоказанием к применению гормонов. Это в первую очередь:

● стандартный осмотр гинеколога;

● УЗИ органов малого таза;

● консультация терапевта при необходимости;

● биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, триглицеридов, холестерина, а также ферментов печени: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ);

● коагулограмма;

● ультразвуковое исследование вен нижних конечностей при необходимости.

На фоне приема гормонов 1 раз в полгода следует выполнять аналогичное обследование.

Даже при регулярном обследовании и наблюдении имеется риск возникновения ряда побочных эффектов применения КОК.