Заболевания женской половой сферы. Вульвовагинит

Воспаление влагалища (вагинит или кольпит) и воспаление вульвы (вульвит) чаще всего протекают вместе, этот процесс называют вульвовагинит.

Обычно воспалительный процесс имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, он переходит выше – в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит, не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический воспалительный процесс вызывается патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Патогенные возбудители проникают в организм извне, а условно-патогенные присутствуют в организме постоянно, но при хорошем иммунитете не развиваются.

Провоцирует воспаление снижение иммунитета, переохлаждение, стрессы. Отрицательное действие могут оказать некоторые лекарства, изменяющие состав микрофлоры и рост патогенных микроорганизмов. Также воспаление могут спровоцировать осложненные роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, хронические эндокринные заболевания, глисты.

Симптомы воспаления вульвы и влагалища: покраснение, иногда отечность и зуд, бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления. Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом, будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто такому воспалению сопутствует учащенное мочеиспускание.

При тяжелом течении воспаления повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъязвлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения.

При хроническом воспалении симптомы более слабо выражены. Отек и покраснение половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Диагностика вульвовагинита проводится при гинекологическом осмотре. Тогда же врач берет мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). Проводится диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорею, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес). При необходимости делается бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

Для лечения применяют те антибиотики, к которым микрофлора чувствительна, что определяется после посева, либо же назначают антибиотики широкого спектра действия. Их могут прописывать либо в виде таблеток, либо местно, в виде свечей и мазей.

При вульвитах с легким течением антибиотики обычно не назначают. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае.

Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов облегчает симптомы воспаления. Применяют вагинальные свечи, спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик. Рекомендуется использовать антисептики не менее чем 2 недели.

В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях обязательно назначают заместительную гормональную терапию.

Из питания исключают острую и соленую пищу, а также алкоголь.

До полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни. При выявлении инфекции у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров. Женщина должна проводить гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации – после каждой смены прокладки или тампона. Вообще тампоны использовать нежелательно, так как они в это время провоцируют развитие патогенной микрофлоры и усиливают воспаление. Если заболела девочка, ее нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать ее белье, следить, чтобы она не расчесывала себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.

Если к лечению вульвовагинита относиться несерьезно, то он может перейти в хроническую форму. Она лечится сложнее и часто дает рецидивы. Кроме того, воспаление может распространиться на верхние отделы мочеполовой системы. Может появиться эрозия шейки матки, начаться эндометрит, могут возникнуть спайки. Самое тяжелое осложнение – бесплодие.