Лечение подострого тиреоидита
02.12.2020 244 0
При подостром тиреоидите есть две проблемы: болевой синдром и нарушение функции щитовидной железы. Соответственно, на них и направлено лечение.
От боли и воспаления: в классическом варианте, когда болевой синдром значительно выражен, подострый тиреоидит лечится курсом глюкокортикоидов. Обычно это преднизолон. Начальная доза 30–40 мг, через 1–3 недели СОЭ снижается, симптомы уходят и дозу постепенно уменьшают (по 5 мг в 1–2 недели), в целом лечение длится 2–3 месяца.
По факту же в большинстве случаев болевой синдром хорошо купируется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): ибупрофен 800–1200 мг в день в 2–3 приема, напроксен 1–1,5 г в день в 2 приема, курсом от 2 до 6–8 недель.
При этом следует избегать больших доз аспирина, т. к. есть опасность, что он вытеснит тиреоидные гормоны из связи с тироксинсвязывающим белком и усугубит выраженность тиреотоксикоза.
Нарушенная функция щитовидной железы на этапе тирео- токсикоза не требует назначения тиреостатиков, при выраженной симптоматике (тахикардия, тремор и т. д.) могут быть назначены бета-блокаторы (бисопролол, например). Если затем развивается гипотиреоз, возмещаем недостаточную функцию щитовидной железы назначением тироксина, обычно в небольшой дозе ДО 100 мкг и длительностью 2–3 (редко до 6) месяцев. Как правило, функция щитовидной железы успешно самостоятельно восстанавливается. Вот еще что: важно успокоиться, понять, что ничего страшного не происходит и все нормализуется, что нужно больше пить жидкости и избегать больших доз йода (никакого йодорала или горстей сушеной ламинарии или люголя внутрь!), т. к. поврежденная щитовидная железа может не среагировать «ускользанием» от т. н. эффекта Вольфа-Чайкова, проще говоря, уйдете вы в глубокий гипотиреоз со всеми вытекающими.
В целом, подострый тиреоидит – заболевание довольно «доброкачественное», с хорошим прогнозом, в большинстве случаев оно бесследно проходит, не оставляя последствий. Но бывают и исключения, поэтому консультации, лечение, наблюдение эндокринолога при этом заболевании обязательны!
От боли и воспаления: в классическом варианте, когда болевой синдром значительно выражен, подострый тиреоидит лечится курсом глюкокортикоидов. Обычно это преднизолон. Начальная доза 30–40 мг, через 1–3 недели СОЭ снижается, симптомы уходят и дозу постепенно уменьшают (по 5 мг в 1–2 недели), в целом лечение длится 2–3 месяца.
По факту же в большинстве случаев болевой синдром хорошо купируется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): ибупрофен 800–1200 мг в день в 2–3 приема, напроксен 1–1,5 г в день в 2 приема, курсом от 2 до 6–8 недель.
При этом следует избегать больших доз аспирина, т. к. есть опасность, что он вытеснит тиреоидные гормоны из связи с тироксинсвязывающим белком и усугубит выраженность тиреотоксикоза.
Нарушенная функция щитовидной железы на этапе тирео- токсикоза не требует назначения тиреостатиков, при выраженной симптоматике (тахикардия, тремор и т. д.) могут быть назначены бета-блокаторы (бисопролол, например). Если затем развивается гипотиреоз, возмещаем недостаточную функцию щитовидной железы назначением тироксина, обычно в небольшой дозе ДО 100 мкг и длительностью 2–3 (редко до 6) месяцев. Как правило, функция щитовидной железы успешно самостоятельно восстанавливается. Вот еще что: важно успокоиться, понять, что ничего страшного не происходит и все нормализуется, что нужно больше пить жидкости и избегать больших доз йода (никакого йодорала или горстей сушеной ламинарии или люголя внутрь!), т. к. поврежденная щитовидная железа может не среагировать «ускользанием» от т. н. эффекта Вольфа-Чайкова, проще говоря, уйдете вы в глубокий гипотиреоз со всеми вытекающими.
В целом, подострый тиреоидит – заболевание довольно «доброкачественное», с хорошим прогнозом, в большинстве случаев оно бесследно проходит, не оставляя последствий. Но бывают и исключения, поэтому консультации, лечение, наблюдение эндокринолога при этом заболевании обязательны!
| |
| Читайте также |
